ศูนย์ส่งอีเมลยืนยันแยกตามระบบของแต่ละศูนย์ หน้านี้ใช้สำหรับอัปเดตประวัติศิษย์เก่าและพิมพ์เอกสาร
พื้นที่ศิษย์เก่า · ตัวอย่างขั้นตอนหลังได้รับยืนยัน
อัปเดตข้อมูลและพิมพ์ใบผู้ปฏิบัติเก่า
ศูนย์ส่งอีเมลยืนยันตามระบบเดิม จากนั้นเข้าสู่ระบบศิษย์เก่าด้วยบัญชีเดิมเพื่อตรวจข้อมูล เติมรายละเอียด และพิมพ์เอกสาร
ตัวอย่างอีเมลจากศูนย์
ยืนยันการเข้าร่วมอบรมแล้ว
กรุณาเข้าสู่ระบบศิษย์เก่าเพื่ออัปเดตข้อมูลก่อนวันเดินทาง และพิมพ์ใบข้อมูลผู้ปฏิบัติเก่า
ไปยังหน้าเข้าสู่ระบบศิษย์เก่าเข้าสู่ระบบบัญชีเดิม
ยินดีต้อนรับกลับ
ลิงก์จากอีเมลพามาที่หน้านี้ ทุกศูนย์ยังยืนยันผู้เข้าอบรมผ่านระบบของตนได้ตามปกติ
พื้นที่ศิษย์เก่า
สวัสดี คุณมณี ใจสงบ
บัญชี manee.sample@example.com
ข้อมูลจากบัญชีศิษย์เก่า
ประวัติการอบรม
| วันที่ | ศูนย์ | หลักสูตร | สถานะ |
|---|---|---|---|
| 1 พ.ย. 2566 | ธรรมกมลา | หลักสูตร 10 วัน | อบรมแล้ว |
| 4 ต.ค. 2568 | ธรรมธานี | หลักสูตร 3 วัน (ศิษย์เก่า) | อบรมแล้ว |
ข้อมูลสำหรับวันเข้าอบรม
ตรวจทานข้อมูลเดิม เติมรายละเอียดเพิ่มเติม และเตรียมใบพิมพ์ไว้ยื่นที่ศูนย์
ข้อมูลเพิ่มเติมหลังได้รับยืนยัน
ตรวจทานและเติมข้อมูลสำหรับใบพิมพ์
ข้อมูลเดิมถูกเติมไว้เป็นตัวอย่าง แก้ไขได้ในหน้านี้ ช่องศูนย์ อาจารย์ และวันที่อบรมในส่วนหัวเอกสารจะเว้นว่างไว้เขียนมือ
บน Android ให้เปิดไฟล์จากรายการดาวน์โหลดของเบราว์เซอร์หรือแอป Files แล้วเลือกพิมพ์หรือแชร์ไปยังเครื่องพิมพ์
หากใช้ iPhone/iPad แล้วไม่เห็นหน้าต่างพิมพ์ ให้แตะไอคอนเข็มทิศด้านล่างขวาเพื่อเปิดใน Safari จากนั้นแตะ “แชร์” → “พิมพ์” แล้วเลือกเครื่องพิมพ์ AirPrint ที่อยู่ใน Wi‑Fi เดียวกัน
ข้อมูลสำหรับอาจารย์
ผู้ปฏิบัติเก่าโปรดกรอกข้อมูลทุกคำถามตามความเป็นจริง ด้วยตัวบรรจง
ข้อมูลนี้จะเก็บไว้เป็นความลับ
ณ ศูนย์ฯ
ชื่ออาจารย์
การอบรมวันที่
เฉพาะผู้เข้าปฏิบัติไม่เต็มเวลา เริ่มวันที่ ______ เวลา ______ น.
กลับวันที่ ______ เวลา ______ น.
บ้านเลขที่ หมู่ที่
ซอย
ถนน
ตำบล/แขวง
อำเภอ/เขต
จังหวัด
รหัสไปรษณีย์
อายุ ปี
วัน/เดือน/ปีเกิด
จบการศึกษาระดับ
สาขา
อาชีพ
ที่อยู่ปัจจุบัน
สัญชาติ
ภาษาที่ใช้
ภาษาไทย · พูด
ภาษาไทย · อ่าน
ความเข้าใจภาษาอังกฤษ
ภาษาอื่น ๆ ที่เข้าใจดี
1
สถานภาพการสมรส
คู่ครองเข้าร่วมอบรมครั้งนี้หรือไม่
มีเพื่อนหรือญาติเข้าอบรมครั้งนี้ด้วยหรือไม่
ชื่อและความสัมพันธ์
ความสัมพันธ์กับครอบครัวในปัจจุบัน
สำหรับสตรี ตั้งครรภ์หรือไม่ ระยะครรภ์ เดือน
ปัญหาสุขภาพทางกาย โรคติดต่อ การรักษา ยา และอาการปัจจุบัน
ปัญหาด้านสุขภาพจิต การรักษา ยา และอาการปัจจุบัน
ประวัติการใช้สิ่งเสพติด ชื่อสาร ระยะเวลาที่ใช้ในอดีต และความถี่ปัจจุบัน
| หลักสูตร | เมื่อ | ที่ | กับอาจารย์ |
|---|---|---|---|
| 10 วันเต็มครั้งแรก | |||
| เต็มหลักสูตรครั้งล่าสุด |
จำนวนครั้ง:
ธรรมบริกรเต็มเวลา 10 วัน ครั้ง
หลักสูตรอื่นที่เคยเป็นธรรมบริกร
2
หลังจากอบรมครั้งสุดท้าย ยังปฏิบัติวิปัสสนาอยู่หรือไม่
รายละเอียดการปฏิบัติ
หลังอบรมได้ไปปฏิบัติแนวทางอื่นหรือไม่
เป็นผู้สอนหรือผู้รักษาผู้อื่นด้วยแนวทางอื่นหรือไม่
การเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้จากการปฏิบัติวิปัสสนา
อาชีพ/การทำงาน
ครอบครัว/ภูมิหลัง
เหตุการณ์สะเทือนใจหรือวิกฤตการณ์สำคัญในชีวิต
ข้อมูลอื่น ๆ ที่ประสงค์จะให้เพิ่มเติม
3
โปรดอ่านด้วยความตั้งใจ – ถ้าไม่สามารถปฏิบัติตามข้อใดข้อหนึ่ง โปรดแจ้งผู้จัดการหลักสูตรหรือธรรมบริกร
- อ่านกฎระเบียบโดยละเอียดและเข้าใจเป็นอย่างดี
- พร้อมปฏิบัติตามกฎและตารางปฏิบัติอย่างเคร่งครัด
- ยินยอมอยู่ปฏิบัติจนกระทั่งจบหลักสูตร
- รักษาความเงียบโดยไม่พูดตลอดการอบรมไม่ได้ ได้
- ไม่นำวิธีปฏิบัติอื่น การสวดมนต์ หรือพิธีกรรมมาปะปนไม่ได้ ได้
- งดของมึนเมาและสิ่งเสพติดตลอดการอบรมไม่ได้ ได้
- รับรองว่ามีสุขภาพกายและใจพร้อมเข้ารับการอบรมไม่รับรอง รับรอง
ข้าพเจ้ายืนยันว่ามาเข้ารับการอบรมที่ศูนย์ฯ ด้วยความสมัครใจ ในกรณีประสบอุบัติเหตุหรือเจ็บป่วยอันมีสาเหตุจากตัวข้าพเจ้าเอง รวมทั้งกรณีทรัพย์สินสูญหายระหว่างอบรม ข้าพเจ้าสัญญาว่าจะไม่เอาผิดและ/หรือเรียกร้องค่าเสียหายกับมูลนิธิฯ และ/หรือศูนย์ฯ
ขอรับรองว่าข้อความข้างต้นเป็นความจริงทุกประการ และยืนยันว่าได้ฝากโทรศัพท์มือถือที่นำติดตัวมาทุกเครื่องไว้กับฝ่ายจัดการแล้ว
ชื่อ ความสัมพันธ์
เบอร์โทรศัพท์
4
ข้อมูลตัวอย่างบันทึกไว้ในเบราว์เซอร์นี้เท่านั้น แบบพิมพ์จัดหน้าใหม่ตาม PDF ต้นฉบับ โดยเว้นข้อมูลศูนย์/อาจารย์และลายเซ็น/วันที่ไว้เขียนมือ